伤亡人员登记卡
CNCEC-（ ）安全07
企业名称： 企业性质： 主管机关：
地址： 行业： 期末职工人：在册 非在册
伤亡者 姓名 |
| 在册职工 |
| 性别 |
| 年龄 |
| 出生日期 | 年 月 日 | |||||
非在册职工 |
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工种 |
| 工龄 |
| 本工种工龄 |
| 技术级别 |
| 是否受过安全教育 |
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总工龄 |
| 文化程度 |
| 是否有安全作业证 |
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事故时间： 年 月 日 时 | 事故地点： | 事故时生产状态： | ||||||||||||
伤亡程度： | 受伤部位： | 同次事故死亡 人，重伤 人 | ||||||||||||
直接经济损失： | 间接经济损失： | 标准损失： | ||||||||||||
事故类别： | 事故原因： | 医疗及善后处理费： | ||||||||||||
事故经过及原因：
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事故处理情况：
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校核人： 填表人： 日期：